{"id":51345,"date":"2026-02-26T20:12:24","date_gmt":"2026-02-26T20:12:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.theconservative.online\/la-polifarmacia-en-la-sanidad-europea"},"modified":"2026-02-26T20:12:24","modified_gmt":"2026-02-26T20:12:24","slug":"la-polifarmacia-en-la-sanidad-europea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.theconservative.online\/es\/la-polifarmacia-en-la-sanidad-europea","title":{"rendered":"La polifarmacia en la sanidad europea"},"content":{"rendered":"
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Demasiadas pastillas, pocas preguntas<\/strong><\/p>\n

La polifarmacia es uno de esos conceptos interesantes que son b\u00e1sicamente desconocidos fuera de un peque\u00f1o nicho, que entiende el \u00e1rea, mientras que en realidad es de importancia para potencialmente casi todo el mundo.<\/p>\n

Es el nombre t\u00e9cnico de la situaci\u00f3n en que los pacientes se prescriben cinco, seis o incluso diez medicamentos simult\u00e1neamente, a menudo por una serie de m\u00e9dicos cuyas l\u00edneas de comunicaci\u00f3n son inexistentes, sin que nadie se moleste en preguntar si el c\u00f3ctel es beneficioso o perjudicial. El t\u00e9rmino en lenguaje llano ser\u00eda sobremedicaci\u00f3n. Y su magnitud es asombrosa. <\/p>\n

La prescripci\u00f3n inadecuada de medicamentos provoca ca\u00eddas, confusi\u00f3n, problemas de memoria y, en algunos casos, la muerte de personas. Los ingresos hospitalarios relacionados con este problema se estiman en 8,6 millones al a\u00f1o en toda la UE, aproximadamente la mitad de los cuales podr\u00edan haberse evitado. La falta de adherencia, debido a que los pacientes no pueden hacer un seguimiento de lo que se supone que deben tomar y cu\u00e1ndo, drena anualmente unos 125.000 millones de euros de los presupuestos sanitarios. Son cifras enormes y describen un fracaso casi totalmente autoinfligido. <\/p>\n

Lo que expuso el informe irland\u00e9s sobre los CAMHS<\/strong><\/p>\n

La sobremedicaci\u00f3n entre los ancianos ya es bastante mala, pero lo que ha estado ocurriendo en los servicios de salud mental infantil es peor, y m\u00e1s urgente. El Informe Final de la Etapa de Retirada del HSE sobre los CAMHS del National Kerry no es de f\u00e1cil lectura. Se estaban prescribiendo medicamentos psicotr\u00f3picos al 79% de los ni\u00f1os de la cohorte que examinaron. La media nacional es del 39%. <\/p>\n

Hab\u00eda m\u00e1s ni\u00f1os que tomaban dos o m\u00e1s de estos f\u00e1rmacos que los que tomaban uno solo, lo que va en contra de la pr\u00e1ctica habitual de prescripci\u00f3n a menores en casi toda Europa.<\/p>\n

Algunas de las combinaciones de f\u00e1rmacos detalladas eran tambi\u00e9n muy inusuales, y muchas se prescribieron en porcentajes muy superiores a los valores de referencia nacionales, a menudo sin tener en cuenta el peso o la estatura del ni\u00f1o, como exige la BNF para ni\u00f1os. La risperidona, un antipsic\u00f3tico, se administr\u00f3 durante una media de 22 meses, mucho m\u00e1s de las 6 semanas recomendadas para tratar la irritabilidad de los ni\u00f1os autistas. <\/p>\n

Entre los ni\u00f1os con discapacidad intelectual las cifras eran a\u00fan peores. Las tasas de prescripci\u00f3n alcanzaron el 94%, incluido el uso de neurol\u00e9pticos en un 80% y una alta prevalencia de m\u00faltiples f\u00e1rmacos concurrentes. En m\u00e1s del 90% de estos casos no se registr\u00f3 ninguna evaluaci\u00f3n de la salud f\u00edsica de referencia. No se trata en absoluto del tipo de f\u00e1rmacos que se disparan y luego se olvidan, pero el seguimiento posterior era insignificante. <\/p>\n

El informe afirmaba claramente que las elevadas tasas de prescripci\u00f3n de psicotr\u00f3picos, aparentemente como alternativa a la terapia de conversaci\u00f3n real, era un fallo clave, que provocaba da\u00f1os de moderados a graves en el 89% de los casos de discapacidad intelectual examinados. Esta conclusi\u00f3n merec\u00eda un titular. En gran medida, no obtuvo ninguno. <\/p>\n

Un problema que afecta a todos los pa\u00edses, no s\u00f3lo a Kerry<\/strong><\/p>\n

Los cl\u00ednicos individuales tienen cierta responsabilidad en el caso Kerry, obviamente. El informe del NKCAMHS concluy\u00f3 que los psiquiatras realizaban el triple de intervenciones que el resto del equipo multidisciplinar en conjunto, no porque los psiquiatras estuvieran haciendo algo mal en s\u00ed, sino porque los psic\u00f3logos, los terapeutas ocupacionales y los logopedas simplemente no estaban all\u00ed en n\u00famero suficiente. Cuando la lista de espera para la TCC es de seis meses, lo que tienes es el talonario de recetas. <\/p>\n

Lo mismo ocurre en el cuidado de ancianos en todo el continente. Un m\u00e9dico de cabecera con un paciente medicado por tres o cuatro especialistas distintos no tiene realmente tiempo, y a menudo no tiene la formaci\u00f3n ni los sistemas, para sentarse y resolver si todas esas prescripciones siguen teniendo sentido como conjunto. Cualquiera de ellas puede ser perfectamente razonable por s\u00ed sola. Cinco de ellas juntas podr\u00edan ser perjudiciales. Pero no hay nadie cuyo trabajo consista en comprobarlo, que es realmente el meollo del problema. <\/p>\n

Y la situaci\u00f3n de los historiales m\u00e9dicos vuelve a empeorar las cosas. En muchos Estados miembros, un consultor hospitalario no puede ver lo que le ha recetado un m\u00e9dico de cabecera, y ninguno de los dos puede ver lo que el equipo de salud mental de la comunidad le ha recetado al paciente. As\u00ed que acabas en una situaci\u00f3n en la que nadie tiene una visi\u00f3n completa y el paciente es el que corre el riesgo. <\/p>\n

Qu\u00e9 financi\u00f3 la UE y qu\u00e9 ocurri\u00f3 despu\u00e9s<\/strong><\/p>\n

Ha habido iniciativas financiadas por la UE para hacer frente a este problema, y algunas de ellas han funcionado. OPERAM y SENATOR intentaron crear un programa inform\u00e1tico capaz de detectar prescripciones dudosas bas\u00e1ndose en criterios cl\u00ednicos establecidos, y en algunos entornos consiguieron reducir la prescripci\u00f3n inadecuada en un 37%. Menos reacciones adversas a los medicamentos, menos personas hospitalizadas sin motivo. <\/p>\n

El problema, como suele ocurrir con la investigaci\u00f3n sanitaria financiada por la UE, es lo que ocurri\u00f3 cuando se acab\u00f3 el dinero. Los proyectos se cerraron. Se escribieron los informes. Los responsables pol\u00edticos los mencionaron en sus discursos. Y muy poco cambi\u00f3 a nivel de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica real, que es lo que importa. La farmacogen\u00f3mica -la idea de poder utilizar el perfil gen\u00e9tico de una persona para predecir c\u00f3mo reaccionar\u00e1 a una determinada combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos- suena muy bien, pero para que funcione necesita historias cl\u00ednicas electr\u00f3nicas integradas, y la mayor\u00eda de los Estados miembros a\u00fan no las tienen. En este punto es como comprar un sistema de radar pero no confiar en el software y, por tanto, no poder girarlo. Algo que, por supuesto, un estado miembro de la UE nunca har\u00eda. La inversi\u00f3n necesaria para construirlos no ha llegado y, sinceramente, no hay muchos indicios de que vaya a llegar. <\/p>\n

La OMS se fij\u00f3 el objetivo de reducir a la mitad los da\u00f1os relacionados con la medicaci\u00f3n para 2030. En la forma actual, eso no est\u00e1 ocurriendo. <\/p>\n

Lo que realmente podr\u00eda cambiar las cosas<\/strong><\/p>\n

Parte de lo que hay que hacer aqu\u00ed no requerir\u00eda a\u00f1os de disputas legislativas, s\u00f3lo la voluntad pol\u00edtica de hacerlo y una inversi\u00f3n relativamente modesta.<\/p>\n

Para empezar, revisiones anuales obligatorias de la medicaci\u00f3n en atenci\u00f3n primaria, para cualquier persona con cinco o m\u00e1s recetas, a cargo de un farmac\u00e9utico que trabaje junto al m\u00e9dico de cabecera. Sabemos que esto funciona porque la UE ya ha financiado proyectos que lo han demostrado. <\/p>\n

Luego est\u00e1 la deprescripci\u00f3n: el proceso estructurado de reducir o suspender realmente los f\u00e1rmacos que ya no se necesitan. Esto debe convertirse en rutina, no en algo que un pu\u00f1ado de entusiastas haga al margen. Los m\u00e9dicos, tanto en los hospitales como en la pr\u00e1ctica general, necesitan una formaci\u00f3n adecuada para reconocer cu\u00e1ndo un mont\u00f3n de medicamentos ha cruzado la l\u00ednea de lo \u00fatil a lo perjudicial. Y hay que informar a los propios pacientes, en un lenguaje sencillo, de lo que toman, por qu\u00e9 y cu\u00e1les son las alternativas. La mayor\u00eda de ellos no reciben nada de eso actualmente. <\/p>\n

Lo que ocurri\u00f3 en Kerry es, si lo desmenuzas, una historia sobre medicaci\u00f3n que llena el vac\u00edo dejado por unos servicios de terapia que no est\u00e1n suficientemente bien financiados. M\u00e1s equipos multidisciplinares y listas de espera m\u00e1s cortas para el tratamiento psicol\u00f3gico har\u00edan m\u00e1s por solucionar la prescripci\u00f3n inadecuada en salud mental que cualquier cantidad de auditor\u00edas retrospectivas. Y en el caso concreto de los ni\u00f1os con discapacidad intelectual, deber\u00eda ser obligatoria la supervisi\u00f3n de lo que se prescribe por parte de un especialista. Ni opcional, ni recomendable <\/p>\n

Esto es importante ahora porque suscita una clara preocupaci\u00f3n en relaci\u00f3n con el tratamiento de los ni\u00f1os tutelados, pero tambi\u00e9n debemos tener en cuenta que Europa est\u00e1 envejeciendo -en<\/strong>2050 uno de cada cuatro europeos tendr\u00e1 m\u00e1s de 65 a\u00f1os- y una poblaci\u00f3n que envejece es una poblaci\u00f3n que utiliza cada vez m\u00e1s m\u00faltiples medicamentos. El informe del NKCAMHS es un cuento con moraleja sobre lo que ocurre cuando las pr\u00e1cticas de prescripci\u00f3n superan a la supervisi\u00f3n, y sus lecciones se aplican mucho m\u00e1s all\u00e1 de los servicios de salud mental infantil de un condado irland\u00e9s. <\/p>\n

Disponer de medicamentos es necesario -y Dios sabe que Europa est\u00e1 luchando por ello-, pero en \u00faltima instancia puede que garantizar que se utilicen bien sea la parte m\u00e1s dif\u00edcil.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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